肺癌的分期/肺癌早期的治疗方法—手术治疗

　　众所周知，肺癌是一种常见的恶性肿瘤，死亡率居高不下，对于人们的生命安全产生了极为严重的威胁，因此了解肺癌，知道如何治疗肺癌对于肺癌患者及其家人十分关键。

　　肺癌的分期

　　临床上可以根据肺癌的病理分型将肺癌分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌较为常见，在整个肺癌的发病率中占比较大。治疗时，医生可以根据肺癌患者的原发肿瘤大小(T)、淋巴结转移程度(N)、远处转移程度(M)将肺癌分为四期。

　　▲肺癌的分期标准(图片来源于AJCC分期手册第八版)

　　简单来说，肺癌的分期主要取决于癌症的进展程度。

　　Ⅰ期(1期)是指肿瘤小于4 cm且尚未扩散到淋巴结。

　　Ⅱ期(2期)是指肿瘤小于或等于7厘米且局限在肺的一侧，或者仅出现同侧区域淋巴结转移。

　　Ⅲ期(3期)是指肿瘤侵入心脏或大血管，或已扩散到对侧肺门淋巴结。

　　Ⅳ期(4期)是指肿瘤已扩散至远离肺部的骨骼，肝脏，肾上腺和大脑等其他部位组织器官。

　　肺癌早期并没有任何症状，但是随着病情的发展，可能会出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷等相关症状。早期肺癌治疗的效果较好，可以通过手术治疗达到根治，但是患者出现症状后，绝大多数属于中晚期，治疗难度加大。因此，肺癌的早期筛查非常重要，尤其是40岁以上，有吸烟病史的人群，应该定期进行包含肺癌筛查的体检。

　　早期肺癌的治疗

　　早期肺癌的主要治疗方法是手术治疗，手术可以根除患者体内的肿瘤，因此手术一般是早中期肺癌患者的理想选择。肺癌手术的术式，根据病灶侵犯的范围和术前分期，分为局部切除、肺段切除、肺叶切除和全肺切除术。

　　肺叶切除术

　　肺叶切除术是早期肺癌的常用手术。右肺分为上叶、中叶、下叶三个部分，左肺分为上叶、下叶两部分，肺叶切除术主要是指手术过程中仅切除患有癌症的肺叶。

　　全肺切除术

　　如果癌症患者的肿瘤病灶较大或位于肺中心，则需要进行全肺切除术来根除患者体内的肿瘤。

　　肺段切除术与局部切除术

如果将肺叶进行细分，可以分为右侧10个肺段和左侧8个肺段，其中以肺段为单位切除的叫肺段切除，以肿瘤局部切除的叫局部切除。由于局部切除范围小，因此可以保留更多的肺功能，对肺癌患者身体造成的负担较小，但是癌症残留复发的风险会增加。

有一种观点认为，“即使患者肺功能没有任何问题，为了保留更多的肺功能，早期肺癌患者也应选择局部切除”。为了验证这一观点，日本临床肿瘤研究小组(JCOG)进行了一项临床试验来对比肺段切除与局部切除对于肺功能保留的意义。如果可以证实，在治疗的效果相同时，采用肺段切除的复发率与局部切除的复发率几乎相同;局部切除后的肺功能明显好于肺段切除，那么局部切除术将成为肺癌早期患者的标准治疗方法。

　　肺癌早期发现病治疗的生存率较高，因此对于40岁以上的吸烟人群而言，定期体检十分关键。定期体检可以发现人们肺部组织是否出现癌症，对于早期治疗具有重要意义，在此呼吁大家一定要重视体检。

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