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首页>前沿资讯>美国终末期肾病了解医疗保险

美国终末期肾病了解医疗保险

Medicare是针对65岁或以上人群的政府运营健康保险。其他一些人也可能会收到Medicare:

  • 有一定残疾的年轻人
  • 患有长久性肾损伤(终末期肾病)并需要透析或肾移植的人

要获得Medicare,您必须是在美国居住至少5年的美国公民或长久合法居民。

Medicare承保什么?

医疗保险有四个部分。 A部分和B部分也称为“原始医疗保险”。

  • A部分 - 医院护理
  • B部分 - 门诊治疗
  • C部分 - 医疗保险优势
  • D部分 - 医疗保险处方药计划

大多数人选择原始医疗保险(A部分和B部分)或Medicare Advantage。使用Original Medicare,您还可以选择Plan D作为处方药。

A部分 - 医疗保险

Medicare A部分涵盖治疗疾病或医疗状况所需的服务和用品,并在以下期间进行:

  • 医院护理。
  • 当您被送去从疾病或手术中病愈时,熟练的护理机构护理。 (当您无法再住在家时,搬入养老院不受Medicare保险。)
  • 临终关怀。
  • 家庭健康访问。

在医院或可能包括的设施中提供的服务和用品是:

  • 由医生,护士和其他医疗保健提供者提供的护理
  • 毒品
  • 护理
  • 治疗,以帮助言语,吞咽,运动,洗澡,穿衣等
  • 实验室和成像测试
  • 手术和程序
  • 轮椅,助行器和其他设备

大多数人不会为A部分支付每月保险费。

B部分 - 医疗保险

门诊治疗。 Medicare B部分帮助支付作为门诊病人提供的治疗和服务。门诊护理可能发生在:

  • 急诊室或医院的其他区域,但是当您不被录取时
  • 医疗保健提供者的办公室(包括医生护士,治疗师等)
  • 一个手术中心
  • 实验室或成像中心
  • 你家

服务和其他医疗保健提供者。它还支付预防性保健服务,例如:

  • 健康访问和其他预防服务,如流感和肺炎疫苗和乳房X线照片
  • 外科手术
  • 实验室测试和X射线
  • 您无法给自己的药物和药物,例如通过静脉给药的药物
  • 喂食管
  • 与提供商访问
  • 轮椅,助行器和其他一些用品
  • 还有很多

大多数人为B部分支付每月保费。您还需支付少量的年度免赔额。一旦达到该金额,您就需要为大多数服务支付20%的费用。这被称为共同保险。您还需要为医生访问支付共付额。对于每位医生或专科医生来说,这是一笔很小的费用,通常约为25美元左右。

您所在地区的具体内容取决于:

  • 联邦和州法律
  • Medicare决定的内容包括在内
  • 当地公司决定承担什么

在使用服务之前,一定要检查您的保险范围,了解Medicare将支付的费用以及您可能需要支付的费用,这一点非常重要。

C部分 - 医疗保险优势

Medicare优势(MA)计划提供与A部分,B部分和D部分相同的益处。这意味着您可以获得医疗和医院护理以及处方药。 MA计划由与Medicare一起工作的私人保险公司提供。

  • 您为此类计划支付每月保费。
  • 通常,您必须使用与您的计划一起工作的医生,医院和其他提供者,否则您将支付更多的钱。
  • MA计划涵盖Original Medicare所涵盖的所有服务(A部分和B部分)。
  • 他们还提供额外的保险,如视力,听力,牙科和处方药保险。在某些情况下,您可能需要额外支付某些额外福利,例如牙科护理。
D部分 - 医疗保险处方药计划

如果您有原始医疗保险(A部分和B部分)且需要处方药保险,您必须选择Medicare处方药计划(计划D)。此保险由Medicare批准的私营保险公司提供。

如果您有Medicare Advantage计划,则不能选择Plan D,因为这些计划提供了药物保险。

Medigap

Medigap是私人公司出售的Medicare补充保险单。它有助于支付共付额,共同保险和免赔额等费用。要获得Medigap政策,您必须拥有Original Medicare(A部分和B部分)。除了您向Medicare支付的每月B部分保费外,您还要向私人保险公司支付Medigap保单的每月保费。

何时注册Medicare

您应该在生日月份之前的3个月(65岁)和生日月份之后的3个月之间加入Medicare A部分。您有7个月的加入时间窗口。

如果您未在该窗口内注册A部分,您将支付罚款以加入该计划,并且您可以支付更高的每月保费。即使您仍在工作并且将受到工作保险的保障,您也需要注册Medicare A部分。所以不要等到加入Medicare。

您在靠前次注册A部分时可以注册Medicare B部分,或者您可以等到需要这种类型的保险。

选择Medigap,Medicare Advantage或Medicare D部分计划时

您可以选择原始Medicare(A部分和B部分)或Medicare Advantage Plan(C部分)。大多数情况下,您可以每年至少一次在这些类型的覆盖范围之间来回切换。

决定是否需要处方药或D部分。如果您想要处方药保险,您需要比较保险公司的计划。不要只是在比较计划时比较保费。确保您正在查看的计划涵盖您的药物。

选择计划时,请考虑以下事项:

  • 保险范围 - 您的计划应涵盖您需要的服务和药物。
  • 成本 - 比较您在不同计划中需要支付的成本。比较您的选项之间的保费,免赔额和其他费用。
  • 处方药 - 检查以确保所有药物都包含在计划的处方集中。
  • 医生和医院的选择 - 检查您是否可以使用您选择的医生和医院。
  • 护理质量 - 检查您所在地区的计划提供的计划和服务的评论和评级。
  • 旅行 - 如果您前往其他州或在美国境外旅行,请查看该计划是否涵盖您
资源

要了解有关Medicare的更多信息,请了解您所在地区的Medicare Advantage计划,并比较您所在地区的医生,医院和其他医疗服务提供者,请访问Medicare.gov - www.medicare.gov 。

参考

MedicaidBynum JPW。医疗保健的融资和组织。在:Ham RJ,Sloane PD,Warshaw GA,Potter JF,Flaherty E,编辑。 汉姆的初级保健老年病学 。第6版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier Saunders; 2014年:第8章。

医疗保险和医疗补助服务中心。药物报道(D部分)。医疗保险和医疗保险服务中心网站。 www.medicare.gov/part-d/index.html 。访问于2016年10月12日。

医疗保险和医疗补助服务中心。 Medicare涵盖的内容。医疗保险和医疗保险服务中心网站。 www.medicare.gov/what-medicare-covers/index.html 。访问于2016年10月12日。

医疗保险和医疗补助服务中心。补充和其他保险。医疗保险和医疗保险服务中心网站。 www.medicare.gov/supplement-other-insurance/index.html 。访问于2016年10月12日。

Stefanacci RG,Cantelmo JL。为年长的美国人提供管理护理。在:Fillit HM,Rockwood K,Young J,编辑。 Brocklehurst的老年医学和老年学教科书 。第8版。宾夕法尼亚州费城:Elsevier; 2017年:第129章。

评论日期12/10/2016

更新人:Linda J. Vorvick,医学博士,华盛顿大学西雅图分校华盛顿大学医学院家庭医学系临床副教授。医学博士,医学博士,编辑总监Brenda Conaway和ADAM编辑团队的David Zieve也对他进行了评论。

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  • 医保
  • Medicare处方药物保险
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