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首页>前沿资讯>美国终末期肾病反流性肾病

美国终末期肾病反流性肾病

反流性肾病是肾脏向后流入肾脏而损坏肾脏的疾病。

原因

尿液从每个肾脏通过称为输尿管的管流入膀胱。当膀胱充满时,它挤压并通过尿道将尿液排出。当膀胱挤压时,尿液不应流回输尿管。每个输尿管都有一个单向阀,进入膀胱,防止尿液回流到输尿管。

但在某些人中,尿液会流回肾脏。这称为膀胱输尿管反流。

随着时间的推移,肾脏可能会因这种反流而受损或疤痕。这称为反流性肾病。

输尿管可能发生在输尿管未正确附着于膀胱或其瓣膜不能正常工作的人群中。儿童可能出生时有这个问题,或者可能有其他导致反流性肾病的泌尿系统出生缺陷。

反流性肾病可能发生在其他导致尿流阻塞的情况下,包括:

  • 膀胱出口梗阻 ,如男性前列腺肥大
  • 膀胱结石
  • 神经源性膀胱 ,可发生于多发性硬化症,脊髓损伤,糖尿病或其他神经系统(神经系统)疾病的人群

肾移植后或输尿管损伤后输尿管肿胀也可引起反流性肾病。

反流性肾病的危险因素包括:

  • 泌尿道异常
  • 膀胱输尿管反流的个人或家族史
  • 重复尿路感染
症状

有些人没有反流性肾病的症状。由于其他原因进行肾脏检查时可能会发现问题。

如果症状确实发生,它们可能与以下类似:

  • 慢性肾功能衰竭
  • 肾病综合症
  • 尿路感染
考试和考试

当儿童接受反复膀胱感染检查时,通常会发现反流性肾病。如果发现膀胱输尿管反流,也可以检查孩子的兄弟姐妹,因为反流可以在家庭中进行。

血压可能很高,并且可能存在长期(慢性)肾病的迹象和症状。

将进行血液和尿液测试,可能包括:

  • BUN - 血
  • 肌酐 - 血液
  • 肌酐清除 - 尿液和血液
  • 尿液分析或24小时尿液研究
  • 尿培养

可能完成的成像测试包括:

  • 腹部CT扫描
  • 膀胱超声
  • 静脉肾盂造影 (IVP)
  • 肾脏超声波
  • 放射性核素膀胱造影
  • 逆行肾盂造影
  • 排尿膀胱尿道造影
治疗

膀胱输尿管反流分为5个不同等级。简单或轻微的反流通常属于I级或II级。反流的严重程度和肾脏的损伤量有助于确定治疗方法。

简单,不复杂的膀胱输尿管反流(称为原发性反流)可用以下方法治疗:

  • 每天服用抗生素以预防尿路感染
  • 仔细监测肾功能
  • 反复尿培养
  • 每年超声检查肾脏

控制血压是减缓肾脏损害的较重要方法。医疗保健提供者可能会开出控制高血压的药物。通常使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。

手术通常仅用于对药物治疗无反应的儿童。

更严重的膀胱输尿管反流可能需要手术,特别是对没有对药物治疗有反应的儿童。在某些情况下,将输尿管放回膀胱(输尿管再植入)的手术可以阻止反流性肾病。

更严重的反流可能需要重建手术。这种类型的手术可以减少尿路感染的数量和严重程度。

如果需要,人们将接受慢性肾病治疗。

展望(预测)

结果因反流的严重程度而异。一些患有反流性肾病的人即使肾脏受损也不会随着时间的推移而丧失肾功能。然而,肾脏损害可能是长久性的。如果只涉及一个肾脏,另一个肾脏应继续正常工作。

反流性肾病可能导致儿童和成人肾功能衰竭。

可能的并发症

可能由此病症或其治疗引起的并发症包括:

  • 手术后输尿管堵塞
  • 慢性肾病
  • 慢性或重复性尿路感染
  • 如果涉及两个肾脏,可导致慢性肾功能衰竭(可进展为终末期肾病
  • 肾脏感染
  • 高血压
  • 肾病综合症
  • 持续反流
  • 肾脏疤痕
何时联系医疗专业人员

如果您:

  • 有反流性肾病的症状
  • 其他新症状
  • 尿液比正常人少
预防

快速治疗导致尿液回流到肾脏的病症可以预防反流性肾病。

替代名称

慢性萎缩性肾盂肾炎;膀胱输尿管反流;肾病 - 反流;输尿管反流

图片
  • 女性泌尿道 女性泌尿道
  • 男性泌尿道 男性泌尿道
  • 排尿膀胱尿道造影 排尿膀胱尿道造影
  • 膀胱输尿管反流 膀胱输尿管反流
参考

Bakkaloglu SA,Schaefer F.儿童肾脏和泌尿道疾病。在:Skorecki K,Chertow GM,Marsden PA,Taal MW,Yu ASL,编辑。 Brenner和Rector的The Kidney 。第10版。宾夕法尼亚州费城:Elsevier; 2016年:第74章。

Mathews R,Mattoo TK。原发性膀胱输尿管反流和反流性肾病。在:Johnson RJ,Feehally J,Floege J,编辑。 综合临床肾脏病学 。第5版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier Saunders; 2015年:第63章。

评论日期8/1/2017

更新:Walead Latif,医学博士,肾病学家和临床副教授,新泽西州纽瓦克罗格斯医学院。由VeriMed Healthcare Network提供的评论。医学博士,医学博士,编辑总监Brenda Conaway和ADAM编辑团队的David Zieve也对他进行了评论。

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