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美国子宫内膜癌妇女健康倡议重申对年轻女性使用短期激素替代治疗方法

新闻发布

2013年10月17日,星期四

妇女健康倡议重申对年轻女性使用短期激素替代治疗方法

前沿结果提供了跨年龄组和时间治疗的风险和益处的新细节。

来自妇女健康倡议(WHI)激素试验的研究人员再次得出结论,激素治疗不建议用于预防慢性病,但对于年轻女性的更年期症状的短期管理可能仍然是合理的选择。在审查了试验数据和延长的试验后随访期后,调查人员得出了这一结论。

“虽然单独使用雌激素的风险与效益对年轻女性有益,但重要的是要注意这些数据仅与激素治疗的短期使用有关,”女性健康倡议处负责人Jacques Rossouw博士表示。 NHLBI的心血管科学部。 “没有关于长期激素治疗用于预防慢性病的风险或益处的可靠数据。”

今天发表在美国医学协会杂志(JAMA)上的更新和概述初次提供了扩展的随访数据,并突出了与影响生活质量的条件相关的研究结果。本文还对迄今为止的试验结果进行了较全面的研究,更详细地介绍了各种疾病的具体结果,两种治疗方法(雌激素单独和雌激素加孕激素)的并列比较,以及完整的分解年龄和时间的结果。

WHI由美国国立卫生研究院的国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)赞助,在13年期间跟随女性。

“将六到七年的干预与延长的干预后随访相结合,使这些激素治疗药物成为医学史上研究好的药物,”女性健康倡议的首席研究员JoAnn Manson博士说。 ;布里格姆妇女医院预防医学科主任;和波士顿哈佛医学院的医学教授。 “在很长一段时间内,包括如此长时间的干预后阶段,这些关于利益和风险平衡的信息很少。本文的较终目标和分析是帮助女性及其医疗保健提供者做出明智的决定。“

妇女健康倡议研究了1993年至1998年期间参加妇女健康倡议激素试验的27,347名年龄在50-79岁的美国妇女。在雌激素加孕激素试验中有16608名妇女完整子宫,在试验中有10,739名没有子宫的妇女。雌激素可单独使用。患有完整子宫的妇女参加了雌激素加孕激素试验,因为需要在治疗中加入孕激素以预防子宫内膜癌

在参与原始试验的人中,81%同意在计划结束试验后继续进行随访。 WHI比较发生冠心病的发生率,包括心脏病发作(心肌梗死),中风,乳腺癌,肺部血栓,结肠直肠癌,子宫内膜癌,髋部骨折和死亡的妇女被分配到激素与女性谁被分配到安慰剂研究药丸。

这些慢性病和死亡综合在一个全球指数中,以提供危害和受益平衡的总体衡量标准。 WHI研究人员还研究了其他一些重要结果,包括痴呆,其他癌症,其他骨折,糖尿病,胆囊疾病,尿失禁和生活质量结果,包括潮热,盗汗,睡眠障碍,情绪和抑郁,乳房胀痛,和关节疼痛。

在试验期间,服用雌激素和孕激素的女性患病的总体疾病(所研究的主要疾病中的任何一种)和死亡率比服用安慰剂的女性高12%。从 数字来看,每服用雌激素和孕激素的女性每年有20多种主要疾病或死亡,而服用安慰剂的女性人数相同。女性停止服用雌激素加孕激素治疗后,对整体疾病和死亡没有影响。这些结果在每个年龄组都是相同的,但50-59岁女性的额外疾病和死亡的 数量较低(每年每10,000名女性多12名)。结果基于5.6年的试验期,平均使用三年实际激素,然后八年或更长时间不使用激素。

在单独服用雌激素的女性中,整体疾病和死亡率与试验期间和之后的安慰剂相似;然而,这些结果在年龄上有很大不同。对于50多岁单独服用雌激素的女性,整体疾病和死亡的风险降低了16%。从 数字来看,与服用安慰剂的人数相比,这一年龄组每10,000名妇女每年主要疾病或死亡人数减少19人。与安慰剂相比,单独使用雌激素的70多岁女性患全身疾病和死亡的风险增加了17%,每年每10,000名女性患有51例重大疾病或死亡。这种结果模式是在七年的主要试验中看到的,平均有四年的实际激素使用;随着7年或更长时间的随访,研究结果变得更具统计学意义。

该论文增加了绝经后妇女常见病症和疾病的信息,这些信息会影响她们的健康和生活质量。在这两种方案中,糖尿病风险降低了14-19%,而胆囊疾病和尿失禁的风险增加了50-60%。药物停止后,糖尿病和尿失禁和胆囊疾病的风险减轻。

“关于激素治疗的决定并不容易,但这些研究结果为找到前进方向提供了证据基础,”Rossouw说。 “激素治疗方法影响身体的许多器官系统,并改变许多疾病的风险 - 一些是好方法,另一些是坏方法。根据子宫切除术的状况,年龄和其他个体因素,后果可能会有很大差异。 WHI强调女性在做出关于激素治疗的任何决定之前,需要与医生讨论他们的风险因素。“

“妇女健康倡议一直是一项变革性研究,对医疗实践产生了巨大影响,”NHLBI心血管科学部主任迈克尔劳尔说。 “本文提供的干预试验数据和13年累积数据的深入分析将有助于临床医生和女性在使用激素治疗方面做出明智的决定。”

如需安排与Rossouw博士的面谈,请致电301-496-4236或发送电子邮件至nhlbinews@nhlbi.nih.gov联系NHLBI通讯办公室。如需安排与曼森博士的面谈,请致电617-534-1600联系布里格姆妇女医院传播与公共事务办公室。

国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)的一部分国家卫生研究院计划,开展和支持与心脏,血管,肺和血液疾病的原因,预防,诊断和治疗有关的研究;和睡眠障碍。该研究所还负责管理关于妇女和心脏病,儿童健康体重和其他主题的全国健康教育运动。 NHLBI新闻稿和其他材料可在http://www.nhlbi.nih.gov在线获取 。

关于美国国立卫生研究院(NIH): NIH是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,是美国卫生和人类服务部的一个组成部分。 NIH是主要的联邦机构,负责开展和支持基础,临床和转化医学研究,并正在研究常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治疗方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问www.nih.gov 。

NIH ......将发现变成Health®

相关链接

  • 妇女健康倡议网站
  • 采访Rossouw博士

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