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出国治疗乳腺癌:PARP抑制疗法更合适

乳腺癌是一种困扰我国女性的常见癌症,在女性中发病率排第二名,仅次于宫颈癌。随着年龄升高,乳腺癌发病率也会跟着增大。乳腺癌前期没有太明显的表现,并不容易被发现。后期发现后就要进行切除手术,非常影响患者的身心健康。很多人认为只有女性会得乳腺癌而男性不会,其实不然,男性乳腺癌虽然罕见,但也有过案例。近日,国外学者做了一项针对BRCA基因突变的晚期乳腺癌女性患者开展的大型临床试验提出了一种新的治疗方法,让我们来了解一下。
 

PARP(多聚ADP-核糖聚合酶)抑制剂疗法。


该试验中,PARP抑制剂奥拉帕尼治疗组癌症恶化的风险比标准化疗组低42%,无进展生存期延长了约3个月。而且奥拉帕尼治疗组的严重不良反应发生率也比化疗组低(37%:50%)。


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尽管FDA已经批准几种PARP抑制剂用于治疗卵巢癌,但此试验首次证明PARP抑制剂对乳腺癌也有效。目前还有其他大型临床试验正在研究奥拉帕尼治疗乳腺癌的效果(NCT02032823和NCT03167619)。

 

女性乳腺癌患者中3%存在BRCA1或BRCA2基因突变。BRCA1和BRCA2基因突变降低了细胞修复受损DNA的能力。由于DNA修复存在缺陷,因此突变的癌细胞对PARP靶向治疗非常敏感PARP是细胞DNA修复机制的另一个重要部分。

 

双重靶向治疗可降低某些女性出现浸润性乳腺癌的风险。

 

一项纳入了近5,000名早期HER2(人表皮生长因子受体-2)阳性乳腺癌女性患者的临床试验表明,在标准HER2阻断疗法曲妥珠单抗联合化疗中加入另一种HER2靶向药物帕妥珠单抗可能有益于部分患者。

 

与接受曲妥珠单抗和安慰剂治疗的患者相比,手术后接受帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的患者复发率降低了约20%。治疗后第3年,曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的治疗组中大约94.1%的患者检测不到浸润性乳腺癌,而使用曲妥珠单抗与安慰剂治疗的患者中93.2%检测不到浸润性乳腺癌。添加帕妥珠单抗并未增加患者出现心脏问题的发生率,心脏问题风险增高是HER2治疗中最大的问题。

 

已经出现淋巴结转移的乳腺癌患者使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗的效果最明显治疗后第3年,试验组大约92%的患者检测不到浸润性乳腺癌,对照组患者中90.2%检测不出浸润性乳腺癌。但是,帕妥珠单抗并未降低淋巴结阴性的乳腺癌患者出现浸润性乳腺癌的发生率。

 

上述研究结果可能为某些淋巴结阳性、HER2阳性、激素受体阴性的乳腺癌患者提供新标准治疗方案,这类患者出现浸润性乳腺癌的风险较高。

 

与此同时,研究人员正努力寻找生物标志物,预测哪些患者将从帕妥珠单抗中获益最多。这项试验得出的好消息是HER2阳性乳腺癌患者过去预后最差的患者使用曲妥珠单抗单药治疗效果良好。

我相信在众多学者的不断努力下,乳腺癌患者的痛苦生活很快就会结束,我们在对抗乳腺癌的道路上越走越远,越战越勇。让我们期待PARP的问世,给乳腺癌患者一个健康的身体和美丽的人生。

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