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出国看病:质子攻克骨及软组织肿瘤或只有一步之遥!

大家了解骨及软组织肿瘤吗?骨及软组织肿瘤包含有众多的组织亚型,它们的生物学行为差异很大,通常对光子照射抵抗。起自躯干的进展期肿瘤,例如来自盆腔、脊柱旁、腹膜后等部位,多数情况下不适合手术,预后不佳。治疗这种骨及软组织肿瘤最好的治疗方法便是质子放疗,质子放疗用于这些不能切除的肿瘤。下面由小编带大家来了解一下质子治疗这种疾病的方法吧!


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当肿瘤无法切术时,患者的预后非常差。基于快中子高-LET的生物学特性,曾经尝试过应用快中子治疗这类患者(12,13)。一些文献报道了快中子放疗的优势,但是严重的放疗毒性反应的几率之高,让人很难接受(91)。


质子放疗也被用于骨及软组织肿瘤的治疗,多数情况下在肿瘤完全或大部分切除后进行,不作为单一的治疗手段(92)。不同的是,NIRS单独应用碳离子放射治疗那些最初不适合手术或完全不能手术的进展期的躯干部位的骨或软组织肉瘤,在保留肢体的功能方面展现良好的前景(17,18,93)。495例病人的514处病变,包括多种组织亚型,2年、5年的局部控制率分别为85%、69%,2年、5年的总生存率分别为79%、59%(94)。


肉瘤


肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,通常发生在生长期的长骨,尤其好发生于四肢。此类患者通常行手术及化学治疗。中轴、躯干部位的原发骨肉瘤比四肢的肉瘤有更高的初诊转移发生率,而且外科手术后局部失败非常常见。美国麻省总院(MGH)用质子的放射治疗了55例患者,中位年龄29岁(范围:2-76岁)。治疗标准是不能切除或部分切除的骨肉瘤病人;术后切缘阳性;术后外科医生认为有影像学显示的肿瘤残留或切除不完全。平均照射剂量68.4Gy,58.2%的剂量由质子提供。3年、5年的局控率分别是82%、67%。3-4级的晚期毒性反应约占患者的30.1%。另一组来自NIRS以躯干骨肉瘤为主的大样本的病例研究显示,碳离子放疗联合/不联合化疗有生存获益。在包含78例不能切除的躯干骨肉瘤的病例中,5年局控率、5年总生存分别是61%、32%(94,103)。肿瘤的中位直径是225px。肿瘤的大小是最主要的预后因素。在所有78例病例中,有38例肿瘤体积小于500cc,5年的局控率是87%。其它40例肿瘤体积超过500cc的患者的5年局控率为21%。他们的5年生存率分别为46%、19%。没有患者出现3-4级的晚期放疗反应。


软骨肉瘤


软骨肉瘤在原发性恶性骨肿瘤中发病率占第二位。外科手术是主要的治疗方法,肿瘤的“完整切除”可使病人获得长期的无病生存。然而,激进的躯干软骨肉瘤的外科干预有时可引起严重的死亡并发症。从1996年至2009年,NIRS的71名软骨肉瘤患者接受了碳离子放射治疗(88)。临床靶体积为25-72500px3(中位值12200px3)。总的5年局部控制率和5年生存率均为60%。这组病人中,有4例发生了3和/或4级的皮肤/软组织晚期反应。


骶骨脊索瘤


骶骨脊索瘤是一种少见的肿瘤,外科治疗通常是前列选择,然而许多病例手术无法切除。在中老年人群多见,此类人群常因为合并其他疾病或体质差不能耐受手术。患者常常因出现局部疼痛等症状才被发现。骶神经支配排便及下肢运动。根据肿瘤侵犯骶骨的程度不同,术后会出现行走步态、排泄等方面功能障碍。会使病人的生活质量下降。因此,以根治为目的骶骨脊索瘤的手术是一种局部损伤巨大的治疗手段。如表-9所示:单纯手术或联合光子/质子/氦离子放疗的局控率是55-72%(104-106)。骶骨脊索瘤通常生长缓慢,对光子放疗抵抗,但可从碳离子的放疗中获益(107-109)。骶骨脊索瘤占NIRS所有肉瘤病人的最大部分,1996-2007年间共95例接受了碳离子放疗(94)。中位年龄是66岁,肿瘤的中位直径是225px。它的5年局控率是88%,5年的总生存率是86%。95例中有91%的患者可以借助或不借助支持装置走动。有2例病人因严重皮肤和软组织损伤接受了植皮。15例病人出现了坐骨神经症状,需要接受后继的药物治疗。


通过阅读以上的文章我们了解到了质子治疗适合的疾病为骨肉瘤、软骨肉瘤、骶骨脊索瘤。这些不能切除的肿瘤质子治疗是最好的治疗方法,国外有这样先进的治疗骨及软组织肉瘤的疗法,你还担心自己的病会被治不好吗?出国接受治疗吧,给你用最适合您的治疗方式治疗,给您带来的也是最优质的服务。小编在这里祝骨及软组织肿瘤的患者早日康复!


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