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美国约翰专家霍普金斯医院胆囊癌医学之谜

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医学之谜

日期: 2010年10月20日

女医生在办公室里
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这不是“一切都在你的头上”。小心这五种情况会导致女性难以诊断的疼痛

来自弗吉尼亚州费尔法克斯的三岁的四十岁母亲多米卡马丁知道有什么不对。当她清扫房屋,照顾她的孩子并接受下一次马拉松训练时,她整个一日的下腹部都隐隐作痛。起初,她把它磨成了一块拉伤的肌肉。

“然后有时我会屈服,”她说。 “它伤得很厉害。”

她知道的不多,但马丁即将开始一次医学之旅 - 从医生到医生的旅程,因为她寻求缓解慢性盆腔疼痛 ,在他们一生中的某个时刻,估计所有女性中有三分之一患有这种疼痛 。根据介入放射学会的报告,这种情况可能很难诊断,许多患者都被告知这个问题“头脑发热”。

“我经常治疗的一个病人是一位从医生到医生寻找解决方案的女性,因为她经历了很长很长的一段时间,”约翰霍普金斯大学介入放射学家Kelvin Hong博士说,他专门研究盆腔淤血综合征。

盆腔淤血综合征是使妇女痛苦难以解释和诊断的几种疾病之一。这里是你可以轻易解雇的五种女性疾病指南。

骨盆充血综合症
症状:在你的下腹部和下背部留下一种沉闷而疼痛的疼痛。

Hong说:“骨盆中也可能有烧灼感或饱胀感,这些感觉会随着站立而恶化,并在整个一日中逐渐恶化。” “当女性躺下或脱下脚时,感觉会好转。”对许多女性来说,性交后和月经期或怀孕期间疼痛会加重。

罪魁祸首:像腿部静脉曲张一样,骨盆静脉中的瓣膜变得虚弱,不能正常关闭。与其反对重力和血液回流到心脏,瓣膜允许血液向后流动并汇集在静脉中,导致压力和鼓胀。

错误的身份: 经前期综合症 , 围绝经期 ,压力或由于站立时间过长而导致的职业问题。它甚至在诊断测试期间隐藏。一旦一名妇女躺下进行骨盆检查或超声波检查,姿势的改变就可以缓解卵巢静脉的压力,这种压力不再像血液一样膨胀,就像她站立时那样。

如何治疗:像Hong这样的介入放射科医师实施了一种叫做栓塞的门诊手术,而患者是轻度镇静的。在手术过程中,放射科医生将一根与意大利细面条大小相当的细导管插入腹股沟的股静脉,并使用X射线引导将其移至受影响的静脉。

“我们基本上消除了异常的静脉,”洪说,“它通过具有正常功能的静脉使血液回流。”

治疗后患者可立即恢复正常活动。根据症状的严重程度,其他治疗方案包括处方止痛药;激素,如避孕药;和手术选择,包括切除卵巢的子宫切除术,以及捆扎或去除静脉。

Oddi括约肌功能障碍
症状:这似乎是一种不愉快的情绪。在手术切除胆囊癌后,同样的疼痛再次发作:腹部右上部或中部放射至背部的持续或反复不适。

“患者常说脂肪性食物使疼痛加重,” 约翰霍普金斯胃肠病学和肝病学部门主任Anthony Kalloo博士说。

罪魁祸首:胆管末端的小肌肉功能失调。

错误的身份: 肠易激综合征或溃疡病。

“我见过曾经被告知这是因为婚姻压力或问题的女性,”Kalloo说。 “有些甚至被精神科医生看到,因为他们认为这些痛苦都在他们脑海中。这些女性患胆囊癌,所以他们的问题应该已经解决了。“

如何治疗:Kalloo说处方药物,如钙通道阻滞剂和放松平滑肌的长效硝酸盐可以提供短期缓解。另外,他说,称为括约肌切开术的内窥镜手术可以帮助大多数患者。

卵巢癌
症状:腹部胀大或肿胀,盆腔压力或胃痛,吃东西或感觉快速充满,不得不经常小便或感觉好像你必须马上去。

罪魁祸首:癌症始于卵巢和生殖腺。

错误的身份:由于其模糊的症状, 卵巢癌很容易隐藏在各种伪装下 - 肠胃不适,体重增加或尿路感染 -约翰霍普金斯大学妇科肿瘤学家Robert Giuntoli博士说 。

如何治疗:选择包括手术, 化疗和放疗;两种甚至所有这些治疗方法都可能在治疗过程中的某一时刻开始治疗。结果中较重要的因素是手术期间的早期诊断和成功切除疾病。

慢性阴部疼痛
症状:外阴的疼痛和灼痛,刺痛或粗糙使女性的生活变得悲惨。

约翰霍普金斯物理治疗师Laura Scheufele表示:“与该地区接触后,疼痛和灼痛往往更糟,所以即使坐着,擦拭和亲密也会很痛苦。 “在极端情况下,我看到女性因为病情无法工作或婚姻破裂。”

罪魁祸首:其确切原因尚不清楚,但专家已排除活动性感染和性传播疾病 。

错误的身份:尿路感染,酵母菌感染或阴道炎。

如何治疗:药物治疗阻断疼痛信号,偶尔还有神经阻滞。 Scheufele说,对于有骨盆底肌肉痉挛或虚弱的女性,物理治疗和生物反馈可能会有所帮助。

间质性膀胱炎或IC,也称为疼痛膀胱综合征
症状:Nag pel盆腔疼痛,膀胱和盆腔部位的压力或不适,以及需要经常排尿并有紧迫感。

罪魁祸首:确切的原因仍然是一个谜。

错误的身份:尿路感染。

如何治疗:将药物,物理治疗和消除引发食物的饮食结合起来。

再次正常
近两年来,慢性骨盆疼痛使多米卡马丁对生活充满热情,但她从未放弃过希望。 ,通过自己的互联网侦察,她做出了一个发现,较终解决了她的医学谜团。搜索结果一直指向她接受约翰霍普金斯大学的新研究。她约见了Kelvin Hong,后者迅速诊断出她的病情 - 骨盆充血综合症 - 并提供了成功的治疗。

“生活再次正常,”马丁松了一口气说。当她为下一场大型比赛而训练时,她知道正常是没有人理所当然的。


充分利用专家访问
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9女性不应该忽视的症状
1.腹胀或肿胀
2.盆腔压力或胃痛
3.麻烦进食或快速感觉饱满
4.必须经常小便或感到紧迫感,你必须马上走
5.胆囊手术后持续性或复发性疼痛
6.性交后,月经期间,疲倦或站立时以及怀孕期间,下腹部和下背部慢性疼痛
7.月经出血异常
8.外阴的疼痛和灼伤
9.膀胱和盆腔部位的反复疼痛,压力或不适


美国新闻与世界报道约翰斯霍普金斯在妇科中排名靠前
欲了解更多信息,请访问hopkinsmedicine.org/womenshealth 。如需预约和咨询,请致电877-546-1872。

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