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肿瘤免疫疗法重大突破:超级CAR-T细胞让肿瘤完全消失

大家可能对CAR-T细胞不太熟悉,但是在肿瘤免疫疗法中,它可是首屈一指的大明星。我们先来做一个知识普及来认识一下CAR-T细胞,CAR-T细胞指的是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,是一种在肿瘤临床治疗中的新型细胞疗法。你可别小瞧它,CAR-T细胞被医学界认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一,以后在肿瘤的治疗中会越来越受到重视。最近国际上一篇肿瘤免疫治疗的文章又让CAR-T细胞成为最热的话题,下面我们就来看看详细的情况吧。


肿瘤免疫疗法


最新一期国际著名学术期刊《自然-生物技术》在线发表了一篇关于免疫治疗肿瘤的重磅文章,一组来自日本的科学家团队通过将IL-17以及CCL-19基因转入CAR-T细胞制备出能够有效杀伤肿瘤的“超级CAR-T细胞”,这种细胞在体内存活时间更长并且能够有效地帮助DC细胞以及T细胞浸润到肿瘤组织内部一起杀伤肿瘤。


人类肿瘤治疗史上的里程碑无疑一定有一座是肿瘤免疫疗法的。而肿瘤免疫疗法的主要两大领域,细胞治疗以及以PD1/PDL1为代表的免疫检查点抑制剂都在飞速发展。目前,已经有5种抗PD1/PDL1抗体药物上市,包括默沙东的Keytruda、百时美施贵宝的Opdivo、罗氏的Tecentriq、辉瑞和德国默克生产的Bavencio以及阿斯利康生产的Imfinzi。而以CAR-T为代表的细胞免疫疗法目前也已经有两款上市,即诺华的Kymriah以及Kite公司(现已被吉列德公司收购)的Yescarta。然而,目前上市的细胞免疫疗法Kymriah以及Yescarta都是针对血液肿瘤的,对于实体肿瘤而言,目前的CAR-T仍然还面临许多困难,比如治疗实体瘤效果不佳,不能够有效地浸润到肿瘤组织内部,CAR-T细胞生存时间不长等等。


3月5日,最新一期国际著名学术期刊《自然-生物技术》在线发表了一篇关于免疫治疗肿瘤的重磅文章,一组来自日本的科学家团队通过将IL-17以及CCL-19基因转入CAR-T细胞制备出能够有效杀伤肿瘤的“超级CAR-T细胞”,能够让患有肿瘤的小鼠几乎100%生存,这种细胞在体内存活时间更长并且能够有效地帮助DC细胞以及T细胞浸润到肿瘤组织内部一起杀伤肿瘤。研究者们把这项创新的CAR-T技术叫做“7x19CAR-T细胞”。主要是在以往的CAR-T基础之上将IL-17以及CCL19添加进去改造而成。那么,为何要添加IL-17以及CCL19这两个基因呢?


原来,以往的研究发现,淋巴器官之中的纤维网状细胞(Fibroblastic reticular cells)分泌的IL-17和CCL19能够将外围的T细胞和DC细胞有效地招募过来,以便维持T细胞集中的区域(T cell zone)。因此,研究者们就受到这个启发,期望将IL-17和CCL19也装到CAR-T细胞之中,看能不能在治疗肿瘤的同时招募更多的T细胞以及DC细胞来肿瘤组织中一起杀伤肿瘤。研究者们还真是善于学习,这正应了我国的名言,所谓“师夷长技以制夷”,向相关的细胞学习,然后再把相同的原理用到CAR-T身上。


那么,研究者们是怎么改造的呢?这简单,将CAR-IL17-CCL19全部构建到一个质粒中共同表达就行了,其中,这几个元件之间采用2A短肽连接,表达之后就在细胞中自动分裂成三个,各自行使各自的功能了。那么,研究者们的设计是不是能够让他们如愿以偿呢?答案是肯定的。研究者们采用改造之后的7x19CAR-T细胞治疗小鼠的肿瘤,然后把肿瘤组织切片,用免疫荧光技术来观察肿瘤组织中的T细胞和DC细胞的数量,结果显示,7x19CAR-T细胞治疗之后,T细胞及DC细胞明显增多,而采用常规CAR-T治疗的小鼠,其肿瘤组织中T细胞和DC细胞很少,几乎都在肿瘤组织的外缘。换句话说,这相当于帮助T细胞渗透进入实体瘤组织中。


肿瘤免疫疗法

这说明,经过改造之后的7x19CAR-T细胞能够帮助身体中的T细胞以及DC细胞有效地浸润到肿瘤组织内部,进而对肿瘤细胞进行杀伤。实际上,这解决了目前CAR-T治疗实体肿瘤最大短板之一:CAR-T细胞无法有效地进入实体瘤组织内部,而绝大多数都被挡在肿瘤组织外围,造成CAR-T细胞无法和肿瘤细胞直接接触进而杀伤肿瘤的困境。确实,若是CAR-T细胞无法直接和肿瘤细胞接触,那么,它们又如何能够杀伤得了肿瘤细胞呢?而实体肿瘤常常较为致密,造成CAR-T常常被挡在外围,在空间上不能够有效地接近肿瘤细胞。


当然,作为一款治疗肿瘤的改进创新方法,虽然把牛皮吹上了天,但要是没有什么效果的话,那也没有什么应用价值。对于治疗方法而言,关键是看效果。那么,究竟这种超级CAR-T细胞的治疗肿瘤的效果如何呢?可以说,7x19CAR-T治疗肿瘤的效果是相当让人惊喜的,所有的荷瘤小鼠都存活了下来,生存率达到100%,而采用常规CAR-T疗法的肿瘤小鼠生存率只有30%左右。当然,不要以为研究者们只实验了一种少见的肿瘤,对于其他的肿瘤比如肺癌胰腺癌也一样,7x19CAR-T治疗之后,小鼠生存率几乎都达到100%。


尽管是小鼠实验,这样的结果已经让人非常满意了。不但如此,研究者们还继续探讨了单独使用IL-7和单独使用CCL19均不能够有效地提高CAR-T的杀伤能力,只有IL-7和CCL19合在一起时才能够发挥超强肿瘤杀伤作用。并且,研究者们进一步观察到,7x19CAR-T输入荷瘤小鼠之后,主要是存在于肿瘤组织部位,而不会存在于身体的其他部位,这说明这一疗法的安全性较高。期待这一疗法在未来能够有更加深入的研究。


看了上面的详细内容,我们对这种超级CAR-T细胞在肿瘤免疫疗法上的应用是不是很是期待呢。通过对CAR-T细胞的深入了解,原来这个小细胞有着这么巨大的力量,我们有理由相信,通过科学们不懈的努力,对超级CAR-T细胞更深入的研究,在不久的将来,一定会在肿瘤的临床治疗上大放异彩,让更多的肿瘤患者受益。


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