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美国加州大学洛杉矶医院终末期肾病研究ID将医疗条件置于医疗保险的“甜甜圈洞”

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健康和行为

研究ID将医疗条件置于医疗保险的“甜甜圈洞”

2010年3月25日
根据新的研究,在老年人中,女性和患有糖尿病和痴呆症的女性和患者较有可能陷入Medicare D部分处方药计划“甜甜圈漏洞” - 受益人达到其年度覆盖率限制并且在灾难性覆盖率开始之前发生的差距在“普通内科杂志”上在线发表。
由于这种差距使他们面临未补贴的药物费用,因此应根据药物替代或停止使用特定的非必需药物,向这些临床上易受伤害的群体提供如何好地管理成本的咨询,据一般分部医学教授苏珊·埃特纳内部医学和卫生服务研究在加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院和该研究的主要作者。
她说:“这一点非常重要,因为更多的基本药物不会停药,仅因成本原因对患者的健康产生不良影响。” “这些患者需要继续坚持服药方案。”
例如,一名平均67岁的女性糖尿病患者和典型的“合并症” - 高血压,高脂血症,冠心病和抑郁症 - 将有54%的机会进入覆盖率差距并存在暴露于她的药物的全部成本。如果她陷入缺口,她将有11%的机会再次退出,但与此同时,她自己会花费超过3600美元的自费药费。
作者总结说:“我们的研究结果表明,药物成本咨询干预措施侧重于这些临床上脆弱的亚群可能是必要的。” “关于特定药物的费用和不良副作用的医师 - 患者讨论是管理门诊药物治疗和控制成本的一种方法。”
2006年,340万老年人购买了D部计划,为所有Medicare受益人提供处方药保险。预计该计划将通过改善对药物的获取途径来改善对药物治疗方法和健康结果的依从性。但是,标准的D部分利益包括覆盖差距,即所谓的甜甜圈孔。在Medicare受益人超过当年处方药保障限额之后,他或她将承担处方药的全部费用的财务责任,直到费用达到另一个阈值 - 灾难性覆盖阈值。
查看美国八个州(主要在西部)287,000多名医疗保险获得者的记录,Ettner及其团队调查了哪些受益人较有可能陷入缺口,以及哪些医疗条件可能使他们存在。他们还检查了哪些药物对差距前花费的贡献大。
他们发现,16%的参与者进入了差距,近3%在一年的前180天内很早就进入了差距。进入差距的人中,只有7%再次退出。妇女和患有痴呆和糖尿病的患者较有可能进入这一差距。其他条件也倾向于进入缺口的受益者,包括终末期肾病,冠状动脉疾病,慢性阻塞性肺病,心理健康状况和充血性心力衰竭
研究合着者是加州大学洛杉矶分校的Neil Steers,O. Kenrik Duru,Norman Turk,Elaine Quiter和Carol M. Mangione以及Kaiser Permanente Medical Care Programme的Julie Schmittdiel。
该研究得到了疾病预防控制中心,加州大学洛杉矶分校少数民族老龄化研究资源中心,女性健康研究办公室K12职业发展奖以及哈罗德阿莫斯医学院的建筑跨学科职业生涯发展奖发展奖来自罗伯特伍德约翰逊基金会。
加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院医学系的普通内科和卫生服务研究部门为卫生服务研究人员和具有循证工作经验的临床专家之间的协作努力提供了独特的互动环境。该部门的100多名临床医生和研究人员参与了各种各样的项目,检查与获得护理,护理质量,健康测量,医师教育,临床道德和医患沟通有关的问题。该部门的研究人员与加州大学洛杉矶分校的经济学家,统计学家,社会科学家和其他专家有着密切的工作关系,并经常与兰德公司和查尔斯德鲁医科大学的同行进行合作。
欲了解更多新闻,请访问加州大学洛杉矶分校新闻室,并在Twitter上关注我们。










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